小蚂蝗药材，又称“医用蛭”，是传统中医药中常用的动物类药材，为水蛭科动物宽体金线蛭（Whitmania pigra）、医蛭（Hirudo nipponica）或茶色蛭（Whitmania acranulata）等的干燥全体，其性平、味咸苦，归肝经，具有破血通经、逐瘀消癥的功效，常用于治疗血瘀经闭、癥瘕痞块、跌打损伤等症,是活血化瘀类药材中的特色品种。
基原与形态特征
小蚂蝗药材的原动物多为淡水生环节动物，生活在稻田、池塘、溪流等水域，以吸食小型水生生物或血液为生，其形态特征因种类略有差异，但共同特点是体扁平、呈纺锤形或长条形，体长通常2-5厘米，背面多为暗绿色或黄褐色，具细密纵纹，腹面灰白色，体前端和后端各有一吸盘，后吸盘较小，口孔位于前吸盘中央，具细齿，宽体金线蛭体型较宽，背面有黄色纵纹；医蛭体型较窄，吸盘发达；茶色蛭则体色较深，常呈茶褐色，干燥药材全体扁平，扭曲呈圆柱形，质脆易折断，断面呈胶质样，气微腥,味咸。
性味归经与功效主治
小蚂蝗药材性平，味咸、苦，归肝经，其核心功效为“破血逐瘀”，药力峻猛，善于通利血脉、消散瘀结。
- 功效：破血通经、逐瘀消癥、通络止痛。
- 主治：
- 血瘀经闭、癥瘕痞块：常与桃仁、红花、三棱、莪术等配伍，用于治疗女性闭经、子宫肌瘤、卵巢囊肿等瘀血阻滞之症；
- 跌打损伤、瘀肿疼痛：单用研末外敷或内服，可促进瘀血消散、缓解肿痛；
- 中风后遗症、胸痹心痛：现代临床用于治疗脑梗死、冠心病等属血瘀证者，可改善血液循环，减轻血栓形成；
- 痈肿疮毒：外用可清热解毒、消肿散结，常与蒲公英、金银花等合用。
采收加工与炮制方法
小蚂蝗的采收多在夏秋季，当水温较高时其活性较强，易捕捉，捕捉后洗净，可用沸水烫死（或用石灰水闷死），晒干或低温干燥即可入药，传统炮制方法包括：
- 生用：洗净晒干，直接捣碎或研末，破血逐瘀力较强；
- 滑石粉炒：将滑石粉置锅内炒热，加入小蚂蝗翻炒至微鼓起，筛去滑石粉，可减轻腥味，降低刺激性，同时缓和药性。
现代炮制还涉及提取有效成分制成注射剂或片剂,以提高用药精准性和生物利用度。
化学成分与药理作用
小蚂蝗的药理活性与其所含化学成分密切相关，主要活性物质包括：
| 成分类别 | 代表成分 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 多肽类 | 水蛭素（Hirudin） | 强效凝血酶抑制剂，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抗凝血、抗血栓形成 |
| 糖蛋白类 | 组织胺样物质、肝素 | 扩张血管、改善微循环，抑制血小板聚集 |
| 脂类 | 前列腺素、脂肪酸 | 抗炎、镇痛，促进局部血液循环 |
| 氨基酸与微量元素 | 多种必需氨基酸、锌、铁等 | 营养神经，促进组织修复，增强机体免疫力 |
现代药理研究表明，小蚂蝗具有显著抗凝血、抗血栓、降低血液黏稠度、改善微循环、抗炎、降血脂等作用，对心脑血管疾病、高黏血症等有较好疗效，其提取物还具有抗肿瘤、促进伤口愈合等潜在活性。
资源保护与使用注意
小蚂蝗野生资源曾因过度捕捉和环境破坏而减少，目前已实现人工养殖（如宽体金线蛭规模化养殖），既保障了药材供应，也保护了野生种群，使用时需注意：
- 禁忌人群：孕妇、月经过多者、无瘀血体质者及有出血倾向者（如血友病、凝血功能障碍者）禁用；
- 用量用法：内服煎汤剂量为3-6g，研末吞服0.5-1.5g，外用适量研末调敷；
- 不良反应：过量使用可能引起出血、恶心、腹痛等，需在医师指导下使用；
- 配伍禁忌：不宜与藜芦、丹参等同时使用（具体需遵医嘱）。
相关问答FAQs
Q1：小蚂蝗药材与普通水蛭有何区别？
A1：小蚂蝗药材是药用规格的水蛭，特指经过炮制、符合药典标准的干燥水蛭（如宽体金线蛭、医蛭等），而普通水蛭可能指野生或未加工的活体/鲜体，药用小蚂蝗需经过特定加工（如烫死、干燥），并检测有效成分含量（如水蛭素），确保安全有效；普通水蛗可能携带细菌或寄生虫，不可直接药用。
Q2：小蚂蝗药材可以长期服用吗？
A2：不建议长期服用，小蚂蝗性峻猛，长期使用可能耗伤气血，导致乏力、头晕等不良反应，尤其对脾胃虚弱者，一般用于瘀血阻滞的急性或慢性病症，症状缓解后应及时停用或改用温和活血药，具体用药时长需根据体质、病情遵医嘱,不可自行长期服用。
