肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥种仁，是临床常用的温里药，始载于《药性论》，原名“肉果”，以“温中行气、涩肠止泻”为主要功效，广泛应用于脾胃虚寒、久泻不止等症，其性味辛、温，归脾、胃、大肠、肾经，既可温中散寒，又能涩肠固脱，同时兼具行气消胀之效，为治疗虚寒性泻痢、脘腹胀痛的常用药材。
来源与性状
肉豆蔻原产于印度尼西亚、马来西亚等热带地区，我国广东、云南、台湾等地有引种栽培，其成熟果实采收后，除去果皮，击破坚硬的种壳，取出种仁，干燥即得，药材呈卵圆形或椭圆形，长2-3cm，直径1.5-2cm，表面灰棕色至灰褐色，有网状沟纹及浅色种脐，质坚硬，破开后断面显大理石花纹（棕褐色与黄白色相间交错），气香浓烈，味辛辣、微苦，以个大、体重、质坚实、香气浓烈、断面花纹明显者为佳。
性味归经与功效主治
肉豆蔻辛温香燥,入脾、胃、大肠、肾经，其核心功效可概括为“温、涩、行”三方面：
- 温中散寒：辛温能温中焦脾胃之阳，驱散寒邪，适用于脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、食欲不振；
- 涩肠止泻：味涩能收敛固涩，善治久泻不止、滑脱不禁，尤宜脾肾阳虚之五更泄泻；
- 行气消胀：芳香之气能行气宽中，缓解气滞腹胀、嗳气吞酸，常与木香、枳实等配伍。
现代临床常用于慢性肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良等属虚寒或寒热错杂者，也可用于小儿消化不良、久泻脱肛等症。
化学成分与药理作用
肉豆蔻的药理活性与其所含化学成分密切相关,主要成分包括挥发油、脂肪油、淀粉、蛋白质及少量苷类等，其中挥发油是其发挥功效的核心物质基础。
（一）主要化学成分
| 成分类别 | 代表成分 | 含量（%） | 作用特点 |
|---|---|---|---|
| 挥发油 | 肉豆蔻醚、桉油精、黄樟醚 | 8-12 | 温中行气、抑菌、抗炎 |
| 脂肪油 | 肉豆蔻酸、油酸、亚油酸 | 25-40 | 润滑肠道、保护肠黏膜 |
| 其他 | 淀粉、蛋白质、异香豆素 | 营养补充、辅助止泻 |
（二）药理作用
- 对消化系统的作用：挥发油中的肉豆蔻醚能兴奋肠道平滑肌，促进胃肠蠕动，缓解腹胀；同时其涩性成分可抑制肠道过度蠕动，增强肠道对水分的吸收，从而发挥止泻作用，尤其对虚寒性久泻效果显著。
- 抑菌抗炎：肉豆蔻挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等肠道致病菌有抑制作用，并能减轻肠道炎症反应，改善腹痛、腹泻症状。
- 抗氧化与保护黏膜：脂肪油中的不饱和脂肪酸及异香豆素类成分具有抗氧化作用，可清除自由基，保护胃及肠黏膜免受损伤，促进溃疡愈合。
- 其他作用：少量肉豆醚有中枢兴奋作用，但过量可抑制中枢神经；其提取物还具有一定的抗血小板聚集和降血脂潜力。
临床应用与配伍
肉豆蔻在临床应用中需根据病情配伍其他药物,以增强疗效或扩大适应症：
- 脾胃虚寒证：配干姜、白术、党参，如附子理中汤加肉豆蔻，温中健脾，治脘腹冷痛、呕吐泄泻；
- 久泻不止：配诃子、罂粟壳、补骨脂，如真人养脏汤，涩肠止泻，治脾肾阳虚之五更泄泻、脱肛；
- 气滞腹胀：配木香、砂仁、厚朴，如木香顺气散，行气消胀，治脘腹胀满、嗳气吞酸；
- 小儿疳积：配神曲、麦芽、山楂，消食化积，治小儿消化不良、乳食停滞。
炮制方法与饮片规格
生肉豆蔻温燥之性较强,易耗气伤阴，临床多经炮制后使用，以降低刺激性，增强涩肠止泻作用。
- 生品：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎，长于温中行气，适用于寒凝气滞之脘腹胀痛。
- 煨制品：取净肉豆蔻，用面粉或滑石粉包裹，炒至表面棕黄色、内部棕褐色，去辅料，用时捣碎（称“煨肉豆蔻”），煨后挥发油含量降低，刺激性减弱，涩肠止泻作用增强，适用于虚寒性久泻、脱肛。
饮片呈碎粒状，表面灰棕色或棕褐色，气香，味辛辣、微苦，生品与煨品需分开存放，避免混用。
用法用量与使用注意
- 用法用量：内服，煎汤，3-10g，或入丸散，止泻宜煨用，行气可生用，外用适量，可研末调敷。
- 使用注意：
① 不宜过量服用，常规剂量安全，过量（超过10g）可致恶心、呕吐、头晕、幻觉等中毒反应，严重者可抑制中枢神经；
② 孕妇慎用，因其辛温走窜，可能动胎；
③ 实热证、阴虚火旺者忌用，以免助热伤阴；
④ 不宜与巴比妥类、镇静剂等中枢抑制药同服，可能增强毒性反应。
鉴别与质量评价
- 性状鉴别：以个大、体重、质坚实、断面花纹明显、香气浓烈者为佳，掺伪品常为其他豆类或坚果类加工品，断面无大理石花纹，气微弱。
- 显微鉴别：种仁横切面可见外层为石细胞层，棕黄色，壁厚波状弯曲；内层为色素层；胚乳细胞类圆形，充满脂肪油和糊粉粒。
- 含量测定：《中国药典》规定，肉豆蔻醚含量不得少于0.1%（以干燥品计），控制毒性成分，确保用药安全。
相关问答FAQs
问题1：肉豆蔻生用和煨用的功效有何不同？如何选择？
答：生肉豆蔻辛温香燥，以温中行气、开胃消食为主，适用于脾胃虚寒、气滞腹胀、食欲不振等症，因其刺激性较强，久泻者不宜单用；煨肉豆蔻经炮制后，部分挥发油损失，温燥之性减弱，而涩肠止泻作用增强，主要用于脾肾阳虚之五更泄泻、久泻不止、脱肛等滑脱不禁之症，临床选择时，若以行气消胀为主，可选生品；若以涩肠止泻为主，宜选煨品。
问题2：服用肉豆蔻后出现不适，如何判断是否中毒？如何处理？
答：肉豆蔻过量服用（通常超过10g）可致中毒，主要表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛、头晕、口干、瞳孔扩大、幻觉、定向障碍等，严重者可出现中枢抑制（嗜睡、昏迷、呼吸抑制），若出现上述症状，应立即停药，轻者可饮用温盐水或绿豆汤解毒，并密切观察；重者需及时就医，给予催吐、洗胃、补液等对症支持治疗，必要时给予中枢兴奋剂（如尼可刹米）拮抗抑制，日常用药需严格遵医嘱控制剂量，避免长期大服用。
